虽然有时可能过于理性。现在28周左右的早产儿绝大多数预后良好，大概25%-50%有脑部损伤，但不一定有症状表现，不一定有后遗症，有的时候，影像显示一个孩子基本确定非常健康，父母们却仍然放弃。医生往往感到可惜，可父母们却逼问医生“你们能100%保证健康吗”，答案当然是否定的。可穆济生只能可惜，他也无法苛责什么，他知道，这是生活的无奈，父母们也备受折磨，有的第二天后悔，又有的某一天后悔，而这时，孩子也许还能救，也也许早已不在了。当然，随着经济、认知的提高，选择“救”的年轻父母越来越多，想放弃的很多都是家里老人。应笑点头：“嗯……”“也有许多家庭因为经济压力而不想治了，很无奈。”“嗯。”“因为这些地区差异，我们国家医疗水平也未必就拉不回来。所以，孙红如果不想放弃，我认为也能试一试。”“我明白了。”两人聊了一会儿，应笑突然又听到了她熟悉的孙红的声音！！！她一开始还以为自己幻听了，可两三秒钟后，她就发现自己并没有幻听，带着三胞胎出院还不到45分钟的孙红捧着一个婴儿一路扑到了穆济生的面前，她的声音还是很大，却无比脆弱，她叫：“穆医生！穆医生！求你救救我的孩子！”婴儿只有她手掌大，被一块手帕轻轻包着。穆济生接过来，没说话。孙红膝盖弯弯的，此时竟然一软，跪坐在地上，她大喊着：“好像……好像……两个孩子已经没了！求您救救最后一个，求您救救最后一个啊！！！”第24章 下基层（四）穆济生将孙红最后一个宝宝带回了nicu。这个孩子是三个里体重最重、状况最好的,可皮肤还是半透明的，肠子蠕动依稀可见，脆弱极了。穆济生无比熟练地上呼吸机、上监护仪,检查宝宝各项数据。穆济生终究厉害，这个宝宝气管极细,插管容易插入食道,但穆济生却一次完成,整个过程一气呵成。之后，picc也再一次被置入了脐带静脉——这个孩子静脉太细，静脉穿刺无法进行，于是,前几天出生时，穆济生果断利用尚未闭合的脐静脉，做脐静脉置管,抢出一条“生命通道”，决定一周的过渡后再做中心静脉置管。nicu外,孙红还是哭天抢地，应笑却静静地离开了。她没有见孙红夫妇。这个时候她出现在孙红面前干什么呢？叫孙红夫妇更加悔恨更加难过吗？她是治病救人的医生,不是教书育人的老师，更不是陟罚臧否的法官。她的职责是帮助,不是评价。…………周日，虽然挂念那个宝宝，应笑还是下基层了。她来到了镇卫生院，接诊众多不孕夫妇。基层医院比三甲医院的日子清闲许多，她有时候一上午都接诊不到半个患者，加上晚上与周末也没有了朋友间的吃喝玩乐，她在艰苦的环境下,反而利用时间将自己ai医疗的那篇论文给写完了。“思恒医疗”的ai设备确确实实十分强大，能挑出来最最优秀的囊胚。关慎行见数据不错，叫应笑也试一试比较好的国际期刊。于是应笑投了一个，论文顺利通过初审、进入外审、等待结果。至此，应笑有两篇论文在期刊的外审阶段了。第一篇她是一作，同科室的邢天材是二作，而第二篇是应笑以及“思恒医疗”共同完成的，应笑还是一作，思恒医疗是二作。对此，邢天材不无羡慕地说道：“应医生，我真羡慕你强大的研究能力啊，两篇一作在外审了。”说完，他又照例批评了下当前职称晋升进度，道，“兢兢业业认认真真治病救人好几十年，不如人家刚毕业的写一两篇好论文，嗨！”应笑则是很正常地聊天，回答说：“这个初衷是很好的，医生确实应该时时刻刻关心、了解最新的研究成果，可实际的操作层面总归是有各种问题，哎。”比如，医生只能下班之后做研究和写论文，太累太累了，再比如，有的医生并不想要提升自己，而是雇枪手、买版面，得不偿失，再再比如，如邢天材所抱怨的，“研究能力”所占比重是不是过于大了……接着应笑又对邢天材说：“不过邢医生，我有预感，你今年就可以凑够你的两篇一作了！然后晋升副高成功！我的预感是很准的！”很多医生预感都准，这很像是一种玄学。穆济生说他跟过的一个大佬就曾说过，“当遇到了理性无法解决问题的情况时，相信你的直觉。”而且，应笑觉得关主任也已经很帮邢天材了。去年让他跟着叶默拿了一个“第二作者”，今年又让他跟着自己拿了一个第二作者，当下手，学东西，这样下去，邢天材是迟早可以凑够他的两篇论文的。“嗨，”邢天材回，“借你吉言了！”“哈哈哈哈。”…………不过，下基层期间，即使需要看诊、治病，还有写论文投论文，应笑也没忘了每天都问一问穆济生孙红宝宝的状况。最开始，孙红宝宝用的胃管。结果反流非常严重，无奈，穆济生只能改为十二指肠喂养。他将胃管插入胃内，而后轻轻按揉腹部，令导管蠕入十二指肠。他测了测液体ph值，知道胃管已过幽门，又拍了个腹部平片确认胃管具体位置。于是喂养方面还算顺利。可是，icu这种地方，人的病情千变万化。孙红唯一一个宝宝被送回nicu几天之后就开始严重腹胀，腹壁甚至都发亮了。穿刺出来都是大便，穆济生于是知道消化道已经穿孔。患者肠道发育极差，并不具备屏蔽功能，可人肠道内的细菌是非常非常多的，于是细菌进入肠壁，生存、繁殖，它们导致肠子坏死，最终穿孔。即使是在美国，500克左右的早产儿出现这种肠穿孔后，存活率也是个位数，不到10%。穆济生请云京三院外科主任一起会诊，最终两人决定手术。患者只有仅仅500克，手术风险当然极大，然而这是唯一方法，孙红夫妻也答应了。这台手术难度极高，宝宝肠管细如棉线，最后用来缝合的线比头发丝还要脆弱，同时，因为只有500克左右，麻醉方面也是考验。最后，云京三院新生儿科等几科室联合手术，一个小时就完成了，术中出血仅1毫升。穆济生发现，小肠全长80厘米，其中一半已经坏死，外科主任仔细切除已坏死的那段肠子，又将两头连接起来。然而比起医疗条件，这种婴儿能否存活更倚仗于自身运气。说来可笑，但最重要的确实就是运气。手术后的首个星期一切好像都还可以，然而又是几天以后，因为之前粪便漏入腹腔，他患上了败血症。新生儿可以用的抗生素是很少的，穆济生不断调整抗生素的使用方案，患者的病反反复复，却始终无法彻底好转。最后，患者多器官衰竭，走了，一共活了五个星期。一共怀了三个孩子，孙红一个都没保住。得知这个坏消息时，应笑真的挺难过的。应笑觉得，孙红毕竟是自己的一个患者，她为孙红上了治疗，可结果却如此惨烈。真正的人财两空。孙红身材比较矮小，年龄也比较大，一胎又是剖宫产的，有疤痕子宫，应笑依然并不认为当初的“减胎”建议哪里不对。异卵那个位置不好，同时同卵双胞胎的并发症比异卵更多，如果只减单绒双羊其中一个，留下两个，那很有可能，单绒双羊剩下那个不但自己出现问题，还牵连到另外一个。为了保证活产率，生殖中心都是减掉单绒双羊那对双胎，保留单绒的单胎的。她当时的建议就是最为孙红考虑的，可孙红却根本不信。如果，孙红能听听自己的话，她现在应该是快快乐乐的。何至于人财两空，钱花了，人却没了，三个孩子也平白无故到这世上遭一回罪。新生儿也是有痛觉的，穆济生已经尽力了。应笑知道穆济生更不好过，微信上面发了三个微信自带的“拥抱”表情。而穆济生呢，仿佛知道应笑也不好过，几秒钟后，也回了三个“拥抱”表情。“应医生，”穆济生又发来语音，“我曾问过孙红，生殖中心的应医生曾建议过减胎手术，为什么不听听呢。”“……”应笑屏住呼吸，问，“她说什么？”应笑知道，之前一个来月相处下来，孙红相信穆济生了。“她说，”穆济生道，“他们查了网上新闻。很多产妇平平安安生下来了三胞胎，她身体好、力气大，她就觉得肯定没事。一直认为应医生你只是害怕意外害怕担责才那样说的，可能还想做个手术挣点钱。有些人对医院的误解很大。”应笑：“……”“第二个理由是，她怕减掉男孩、留下女孩，导致这胎又是女孩，被耻笑。她今年是40岁，大概率是没有机会再次怀孕了。”“……”“她说，在她们当地，没有儿子就叫‘绝户’，周围的人都看不起。人人都笑他家‘绝户’，回家吃饭都不安生。一直被笑一直被笑，说话声音都小很多。夫家一共四个儿子，除了他们另外三个都有孙子，是功臣。公婆东西没他们份儿，他们甚至还必须给几个侄子出这出那的，否则就是更不孝顺了。他们自己其实知道这个叫做重男轻女，但还是……我跟他们说，传什么宗接什么代，两三代后谁知道谁？人来一趟，过好自己的小日子，一家人开开心心的，一起奔着好日子，就行了，管其他人说什么呢。我知道这非常难，可，为了自己还有女儿，他们需要坚强一点。”应笑轻轻叹了口气。这种实在太多太多了，她们好难“坚强”起来。“最后就是舍不得了，”穆济生又道，“心理上面难以接受。她想看着好多孩子嘻嘻哈哈跑来跑去，害怕自己以后后悔，孙红之前口口声声‘多子多福’，你记得吗。”“嗯，记得。”孙红并未大奸大恶，她是愚昧、无知，且因无知而盲目自信，对医生们充满敌意。穆济生又说：“我奉劝的后面两条她不知道听了没有，不过，至少第一条，她应该是听进去了，因为真的受教训了。她说，以后，她会好好听医生的话。”“嗯。”“应医生。”穆济生道，“我本来想再训训他们的。但……她应该是真的知道自己曾经多么愚蠢了，非常悔恨，非常难受，更猛烈的批评和教育也未必有正面作用。于是我试着像你一样，不管面对什么人，都帮助他们变得好点，而不是作为新生儿科的医生一味地审判他们。”“嗯，”应笑问，“那你回答什么了呢？”“我说，”穆济生的声音再次传来，低沉性感，“我说，你犯下了弥天大错，对不起三个孩子，但……对你个人而言，‘以后，会好好听医生的话’终究是个好的开始。”“穆医生——”“还有，她应该坚强一点，不要考虑绝不绝户了。”“嗯。”“应医生，”最后，穆济生有些疲累，他轻轻地说，“我刚重新联系过了——我这周日下基层。”第25章 下基层（五）周六,穆济生又漂漂亮亮潇潇洒洒地出现了——他提前了一天过来。应笑带着穆济生到镇上超市买必须品。穆济生挑东西的时候，应笑溜达来溜达去，一会儿向穆济生拎的筐里扔一包饼干,一会儿又扔一块巧克力，一会儿又扔一盒牛奶。“我忘记带手机了。”应笑脸皮厚得很,她嘿嘿嘿笑,明眸皓齿的,道，“穆医生，你可以给我买吃的吗？”她当然能取了钱再回来一趟，可她就想让穆济生买,这更像是一个月后再见面的一点娇嗔。“行，”穆济生撩撩唇角，问：“应医生还有没有想要的了？我结账了。”“你等一下哦。”应笑说着,又在超市走了一圈，一个一个货架看过,又抓了包海盐薯片，同样丢到穆济生的小红筐里,道：“还有这个。”“行。”穆济生一样一样扫码，最后付账,他要了两个袋子，一个装自己的东西另一个装应笑的东西，却并没将应笑的零食给应笑，而是自己拎着两个人的，走出超市。应笑领着穆济生到一家饭馆吃了晚餐。她说：“这家饭馆还可以的。有两个菜蛮好吃的。”穆济生自然点头。镇上已经有一些人认识应笑了，见她进来，打招呼道：“哟,应医生！”“大刘哥！”应笑拍拍穆济生，介绍道，“这是我们云京三院新生儿科的穆医生！”穆济生只淡淡笑笑。几个菜都上得很快。穆济生发现，应笑真是自来熟。饭馆老板坐了过来，问穆济生“穆医生是哪里的人啊？”“穆医生是哪个学校的？”“新生儿科是干什么的？”等瞎聊天的常规问题，穆济生一一答了，应笑就叽叽喳喳的，插科打挥，接着说“他超强！p大医学还修了个管理系的双学位呢！”“他们自习非常疯狂……”“医学部是以前xx，2000年左右两校合并的。”“他们学院高度自治！”“他们学院到p大，比香港到内地，花的时间还要更长……”“不是都说，救人一命胜造七级浮屠，新生儿科里面的nicu是救治率最高的icu，穆医生每一天都造几十个七级浮屠。”“小宝宝们生命力很强。”穆济生就看着、听着，觉得有趣。最后老板问：“穆医生有对象没有呢？”“哈哈，”应笑替他回答，“他没有！”“应医生，这种事儿你得让穆医生自己说。”老板批评应笑道，“还能你说有就有，你说没有就没有？”“也行。”穆济生放下筷子，擦擦唇，道，“她说有就有，她说没有就没有。”“……”感觉是个双关语，应笑一怂，竟然拍拍桌子的角，道，“好啦老板，结账了！”老板：“行咧！”从餐厅出来，应笑想了想自己早就计划好的一日游，怂了会儿，可紧接着又壮壮胆子，试探着问：“那个……穆医生，这里下属的富东村一面是悬崖一面是什么，海拔很高、景色很美，还是一个旅游景点呢。据说日出日落特别好看，我还没有机会去过，要不，明天一起看看日落？”一日游，像约会一样。穆济生扬眸，问：“日出行吗？明天晚上要做一个新生儿的视频讲座。爱未的‘爱未医疗’搞了一些直播活动。”“噢噢噢噢，”应笑挠挠头，说，“当然可以。日出更好。”穆济生颔首：“嗯。”…………于是第二天，应笑与穆济生两人天还没亮就出发了。