“小赵说得对，”何主任从外面走进来，刚好听到赵之意的话，他赞同道：“我们急诊科收了你们摄制组的钱，不会吝啬几副手套的。”“我刚刚看到你们的人没有多少防护意识，这样太危险了，我看得抽时间给你们做个安全培训才行，”何主任看向赵之意，“之意，这件事就交给你了。”赵之意：？何主任和善地笑了笑，“没问题吧小赵？”赵之意能说什么？“没问题主任，后天我上夜班，林导，培训时间就定在后天早上吧。”林宗衡道：“那麻烦赵医生了，有空我请你吃饭？”赵之意认为，这个‘有空请你吃饭’是成熟的成年人社交的客套话，就跟老赖说‘我过两天就还钱’一样没有可信度。“赵医生，有个疑似心衰患者，你过来看一下！”急诊科因为人员精简，也就是缺人，只在急诊门诊划分内外科，而病房的医生不管内科外科的病人都管的，就像赵之意，如果到她上门诊班，她是出急诊外科的门诊，也可以上手术，但在病房值班，她内科外科的病人都看。但不要以为赵之意只擅长处理外科疾病，她同样擅长内科急症，不然也不会选择急诊科这种锻炼人的地方。急诊科的医生如果综合实力不强根本干不下去，急诊科的每一位医生都能处理在急诊科收治范围内的疾病。赵之意瞬间进入工作状态，丢下鼠标从护士站小步快走出去。抢救室的门正对着分诊台，赵之意看见一位老人坐在轮椅上，手捂着胸口，张着嘴费力地大口呼吸，呼吸急促，大概可以达到35次/分，比正常人快一倍，口唇紫绀，是很明显的缺氧症状，心脏听诊发现肺部布满湿罗音、哮鸣音，心脏奔马律，再一问家属，老人平时活动后会自觉胸闷、呼吸困难。老人的这些症状，符合急性左心衰发作时的临床表现，不必再进行其他辅助检查，赵之意就能断定老人是左心衰急性发作。赵之意马上将这位患者送进抢救室，吸氧、上心监，她的血氧从80升到了87、88，但心率依然有140多。赵之意又给她推了一支强心针。整个处理的过程赵之意与护士之间的配合十分默契，根本不需要过多废话，五分钟过去，老人的情况开始好转，呼吸不再那么急促，血氧升到90以上，心率降到90多，心电监护不再滴滴滴地报警。老人的女儿看到老人的情况有所改善，顿时松了口气，“医生，我妈没事了吧？”“现在情况只是暂时稳定住了，”赵之意让家属跟她到里面的医生办公室，拿出一张住院通知书让老人的女儿填写，“你母亲的情况初步判断是急性心衰，最好还是住院治疗一段时间，医保卡身份证都带了吗？”老人的女儿拿着笔的动作停下，神色惊慌中夹杂着纠结，细看会发现她的手在微微地颤抖，“医、医生，我妈这个毛病是不是很严重？要动手术吗？住院要花多少钱？是不是很贵？我们是外地来打工的，没医保咋办？”老人今年70岁，那她的女儿也就是五十岁左右，也许比赵之意的妈妈还小几岁，她的手十分粗糙，十指关节长着厚厚的老茧，体型偏瘦，颧骨凸出，四五十岁的年纪头发已经白了大半。林宗衡跟在赵之意身后打开耳麦道：“注意注意，抢救室刚刚送来了一位心衰的病人，小杨，你找机会跟家属交涉一下，争取得到家属同意进行跟进。”监控室里的人也早就注意到抢救室的情况，“收到！”第6章 医药费林宗衡回到监控室，将画面和声道切到医生办公室，医生办公室里有五个不同角度的摄像头，其中一个在桌子上。赵之意的衣领上别着一个小麦克风，麦克风的收音十分清晰，监控室里，几双眼睛盯着医生办公室里的这场谈话。“急性左心衰的治疗费用是根据病情决定的，如果不使用呼吸机或者一些昂贵的特效药，住院花费在五千到一万元之间。”这个价格是在老人病情稳定，不需要其它昂贵耗材的基础上估计出来的，如果老人病情严重到要上呼吸机、甚至上ecmo，十万都是保守估计。但饶是赵之意已经给出了一个保守价格，这笔钱也让老人女儿发难，“这、这么多啊！”赵之意看得出老人女儿的经济条件或许并不宽裕，但医院不是她家的，该收费多少不是她说了算。“如果你同意老人住院治疗，就在这张通知单上签字，然后到收费窗交3000块押金，只有这样我才能把老人收入院治疗。”“我的建议是最好赶快住院治疗，你别看我给她打了一针现在情况好了很多，但那一针只是治标不治本，最好还是住院调理，否则随时会有生命危险的。”老人女儿揪着后脑勺的头发，“医生，我想一想。”她拿出手机，通过后面的摄像头，监控室里的人能看到她是在查银/行/卡里的余额。但再怎么看，银行卡里的钱都不会多出一位数，一边是拮据的经济压力，一边是抚养自己长大的老人的生死，老人的女儿忍不住哭出来。因为害怕被几米外的老人听见，她的哭声不大，不细听都听不出来。医院是每天都能听到哭声的地方，新生儿降临时代表喜悦的哭泣，家人重病甚至离世时崩溃的嚎啕大哭，急诊科最常见的就是后一种。赵之意见过很多像老人女儿这样的手头拮据的人，他们中的许多人最后都是因为没钱而放弃了治疗，或坦然或不甘地走向生命的尽头。赵之意双手十指交叉放在桌上，给出在她的能力范围内的建议，“这样，筹钱的事先不急，你要是一时间拿不出这么多钱，就先把押金交了，给老人办理入院，只有办理了入院我才能给她进一步治疗。”“后面治疗的钱我们会先从你交的押金里扣，如果后面要用一些贵的器材或者特效药，也会先征求家属的同意，但你尽快把钱准备好，老人家情况稳定后我会把她转到心内科继续治疗，整个治疗过程大概10-15天，三千块肯定是不够的。”虽然赵之意做不到帮她们减少医药费，但在医院规章制度允许的范围之内给她几天时间筹钱还是能做到的。“如果要在医院住到老人情况差不多好转，就至少要再筹三千块，如果你的住院卡上没钱，我开不了药，连最基本的治疗也做不了的。”老人女儿感激地点头，擦干泪道：“我知道了，谢谢，谢谢医生，我会把钱准备好的。”老人女儿去给老人办入院手续去了，老人被从抢救室推进了重症监护室，监护室为了安全考虑不允许家属陪床，里面除了病人就是医护人员，旁边病人的心监是不是发出滴滴滴的报警声，有时候是心率过快报警，有时候是血压偏高报警，老人有点不安地四处张望。赵之意再一次给老人做详细查体的时候，老人拉住了赵之意的手，“医生，我闺女呢？她去哪里了？”赵之意安抚性地拍拍她的手，稍微提高声调，“阿姨，您闺女去给你办住院手续了！等会就会回来！”“您躺下，我给您检查身体，如果觉得难受喘不上气跟我说。”“哦。”老人若有所思地点头，放开了赵之意的手躺下。心衰的病人会因为缺氧产生憋气感，只能被迫端坐呼吸，不过老人的病情还没有进展到那么严重的程度，用药后呼吸困难的表现也已经缓解了许多，躺下配合赵之意检查是没问题的。赵之意的查体结束，在本子上记录好老人的各项体征数据，老人又拉住她的衣服，“医生，我在这里住院要花多少钱？”赵之意：……这要她怎么回答？“阿姨，您安心在这治疗，把病治好了，不要想钱的事，您治病的钱您小孩肯定会解决的！”另一边，摄制组的人征得了老人女儿的同意进行跟拍，跟拍摄像是个女孩，别人都叫她小杨，在不打扰老人女儿办事的情况下跟拍，小杨拍摄那些固定摄像头拍不到的东西，她看见老人的女儿换了两张卡，才终于把3000块的住院押金交上。她将盖了章的各种证明拿去办公室交给赵之意，又安抚了老人，监护室不让家属多待，她走出监护室的大门，坐在门口的椅子望着押金的收据上发呆。小杨就站在老人女儿的身边，见她的手机亮了好久，便开口提醒老人的女儿：“好像有人打电话给你。”老人的女儿回神，拿出手机，看到来电显示的时候她的眼神有几秒的慌乱，这个眼神被摄像头捕捉到。“喂，建军，什么事？”老人女儿尽量让自己的声音听起来如常。“3000块是我刷的。”“我妈现在住院了，医院让交3000押金。”不知道对面说了什么，老人女儿的情绪变得激动起来，“我刷你3000块钱怎么了？你连给我妈看病的钱都不愿意出吗？我又没让你出全部的医药费！”老人女儿激动地挂断电话，伸手抹掉因为情绪激动溢出眼眶的泪，她吸了下鼻子，然而眼泪越流越多，像是要把许多年积攒下的泪水流尽。小杨虽然听不到电话那头说了什么，但猜也能猜出大概，见老人女儿默默流泪，她把口袋里的纸巾递过去，她嘴笨，不会什么安慰人的话，只会干巴巴安慰两句，“大姐，您别伤心。”老人的女儿接过纸巾擦干眼泪，深深吸了口气平复情绪，“谢谢你啊小姑娘。”小杨摇摇头，“大姐，您叫我小杨就行。”老人女儿点点头，“小杨，你是个好姑娘。”小杨试着打开话题：“大姐，刚刚是谁打来电话？发生了什么事？”老人女儿牵强地笑了笑，“没什么，我们俩公婆吵架而已。”她的表情很明显不愿多说，小杨不好再继续追问下去，免得惹了反感，老人女儿会拒绝配合拍摄。接了一通电话后，于凤英老人的女儿更加神思不属，她从椅子上站起来走了几步，又坐下，如此往复几次。“于凤英的家属，于凤英的家属在吗？”旁边的抢救室的大门开了，护士朝门外喊道。“在、在！”老人的女儿应道，老人的名字就叫于凤英，“我是于凤英的女儿。”“于凤英的家属，病人的检查结果出来了，你到门诊大厅把检查报告取回来，然后把检查报告给赵医生。”“哎！”老人女儿点头，自助打印检验报告的机子就在隔壁的门诊大厅，穿过一条走廊就到了，但老人女儿不会操作医院的这台机器。医院的自愿者在另一边忙着，她又不好意思打扰人家，又想着医生可能在等着这份检查报告，一时间有点手足无措。跟拍的小杨道：“大姐，我帮你吧。”她从老人女儿手里接过住院卡，简单操作后打印出老人的检查结果。“谢谢你啊小杨。”她这一天好像说了很多次谢谢，但她嘴笨，除了谢谢也不知道该说些什么。小杨摇了摇头。老人女儿拿着检查报告，请门口分诊台的护士帮忙刷卡开门后，走进抢救室。抢救室往里一点，护士站的后面就是医生办公室，看赵之意在办公室里忙着，老人女儿犹豫了会，拿着检查报告进去了。“医生，这是我妈的检查结果。”“嗯。”赵之意找出于凤英的病历本，看了眼检查结果后夹上去。老人女儿坐在赵之意旁边的凳子上，双手掌心放在膝盖上磨了磨，“医生，我妈现在概况怎么样？”赵之意将病历本合上放到一边，“你不用紧张，因为你及时把她送来医院了，她的情况比我预想中要好，也许不用10天就能出院了。”“那就好。”老人女儿放下心中的大石。“不过我有件事要跟你商量，现在老人家的到晚上应该差不多稳定了，我准备明天把她转到心内科的住院部继续治疗。”“这……”老人女儿有些犹豫，她觉得赵医生性格温柔，医术也很好，如果转到其他科，还能遇到这么好的医生吗？赵之意接待过的病人家属数都数不过来，怎么会不知道她在想什么？“大姐，转去住院部也是为了阿姨好，”赵之意跟老人女儿说明其中的缘由，“我这里毕竟不是专门治疗心脏疾病的科室，心内科的医生比我更专业，而且我这里太吵了，随时都可能要抢救病人，在这里住着会吓到阿姨，不利于阿姨养病。”老人女儿的表情有了明显松动。“叮、叮、叮……”这时，办公室墙上的显示屏发出报警声，赵之意扭头一看，蹭地从椅子上站起来，跑出办公室。办公室外，护士喊道：“3床室颤，把抢救车推过来，准备除颤！”第7章 又是心衰监3床是赵之意重点关注的的病人，也是监护室的所有病人中病情最重的。监3床的病人是个14岁的男孩，3天前因心前区剧烈压榨性疼痛伴呼吸困难由120送入急诊，入院一小时后突然意识不清，瞳孔散大、对光反射消失，面色紫绀，呼之不应，呼吸脉搏消失，心电图呈室颤波形，予胸外按压、电击除颤后恢复窦性心律，但一直没有恢复意识和自主呼吸，血压使用升压药后也只有80/53mmhg[1]，后来被诊断为病毒性重症心肌炎。