昨天晚上产科一个危重患者的爸爸是什么什么云京市书法协会的会长，因为隔壁的萧七七妙手回春救了女儿，他送来了长达五页的大红纸感谢信，医务科还贴出来了！！！可想而知，书法协会会长的感谢信引起了大量医护的围观！据说，第一页是背景介绍，比如女儿女婿多么优秀，全家上下对于孩子多么期待，第二页是病情描述、发现过程和抢救过程，第三页是他们二老当时的担忧、绝望和绝处逢生之后的喜悦、激动，第四页是对萧七七的感激之情、夸赞之词和祝福之辞，第五页是对祖国医疗的美好期待，也就是，希望出现更多的萧七七这样的医生。实习生讲得惟妙惟肖：“萧医生摸了摸，嚯！子宫破裂！说时迟那时快啊！萧医生风驰电掣地将患者送入了手术室！那个患者这一辈子就没坐过这么快的车！车在地砖上一路划过，但见……”应笑笑得肚子都疼了：“哈哈哈哈！”到了中午，应笑吃完食堂回来，给萧七七发了短信：【七七！我吃饭前也去围观会长的感谢信了！！！】萧七七：【我的妈，饶了我吧，所有人都去围观了。】【哈哈哈哈！你在家吗？】【没有，】萧七七回，【昨天晚上没睡觉。我太困了，在医院补一觉。刚醒。】【咦，】应笑急忙道，【先别走！我去看看你！看看咱们的萧医生！噗噗。】萧七七又道：【饶了我吧……】赶到产科的休息室时，应笑先将虚掩的门轻轻推开一条小缝，见萧七七还在床上躺着，便走进屋子，关上门，蹭蹭蹭蹭来到床前，兴奋地道：“我的七啊！你现在是整间医院最靓的仔！！！”萧七七：“……”“真的，”应笑又说，“我这几年反正是没见过像你这么拉风的！！我估计你能拉风至少一个月！！”萧七七又是：“……”“你也算是善始善终了！在医生的高光时刻离开舞台！哎，真好，你幸亏没一早辞职，否则就会失去这么漂亮的一段回忆了。”应笑想起一件事情，“不过，哎，也不知道咱院医护听说之后会怎么想。‘最靓的仔’都辞职了。哈哈，可能有些新进来的把你当作奋斗目标激励自己呢，结果一转眼，嚯，连你都不干了。”“笑笑。”萧七七侧躺在床上，她的脸色是近几个月来非常少有的平静和安宁，她静静地望了应笑七八秒钟，而后轻轻地，却又有些突然地说，“我不走了。”“……哎？”应笑装作非常吃惊。事实上，在看到了感谢信时，凭对萧七七的了解，她就已经设想过萧七七改变主意的场景了。“我想了很久很久。”萧七七说，“是，我不好找对象儿。已经32岁了，还特别忙。又有门诊又有手术又有教学，没几天就一个夜班，今年六天才真正地休息一天，周六周日全要上班，下班时间还要写paper。对了，这几年还又要下乡又要出国的，学历、收入比较相当的都不愿意找这样的，再说了，我们产科钱也不多。患者是女的，同事也基本是女的，更要单身一辈子了。对了，我还得靠自己生活，我爸我妈一直逼我回家继承三十套房，不回不给。”应笑没说话，静静地听萧七七讲。“可是啊，笑笑，”萧七七抱着枕头，“笑笑，我今天终于承认了。我舍不得。我舍不得我学到的。你知道吗，昨天晚上和今天早上，我好开心啊。我发现了很隐蔽的子宫破裂，又主导了抢救过程，救了妈妈还有宝宝。他们感谢我。这成就感真的好大，我被夸得都颅内高潮了。我就觉得，我是特别的。我可以靠我的智慧与天抗衡、救人的命。我舍不得这份开心。”“……嗯。”“笑笑，之前啊，就是最累的那阵子，我都厌倦那些手术了，觉得好烦。我想辞职也有一点原因是不想侮辱了‘白衣天使’这个神圣的称呼。可是最近两三个月呢，我竟然又再次有了期待、珍惜的感觉了，从‘烦死了，又有手术’再次变成‘太好了，又有手术！’笑笑，产科好忙，可是产科好有趣啊。你看，别的科室的医生们打开腹腔，都是寻找肿瘤、结石、出血、堵塞……我们呢，是寻找一只乱蹬的小脚丫！就，很好呢。”“……嗯。”“我觉得，我不想要很多年后时时怀念：啊，我也曾经当过医生，也曾经救过人。我就突然觉得，太可惜了，我明明都已经接近更高级别的手术了。我今早上一直回想那个患者的样子——她现在又是一尾活龙了，妈妈、宝宝都特别好。我就……我还想为她们而战。”虽然其他科室的医生们总看不起他们产科，觉得产科手术难度小技术含量低，可事实上，在挽救生命这方面其他科室全都不能和产科相比。应笑坐在床沿上，拍了拍七七的头，说：“这样很好啊，我的白衣小天使萧七七。”萧七七一只手枕着头，眼睛略略发红，又说：“我觉得啊，我个人觉得啊！医生呢，工作007，收入不高、压力巨大，没有什么休息时间，总被指责甚至谩骂，偶尔还有生命危险，是最累的工作、性价比最低的工作，但是……医生也是最棒的工作！”第65章 超早产儿（一）超早产儿（一）……萧七七留下了,应笑真是特别开心。她准备材料、谋划升职，穆济生则帮着应笑出主意、提建议、改错字加调整格式，最后应笑终于赶在死线之前提交上去了。交完,应笑觉得自己整个身体已被掏空，变得无欲无求,连文学城的小黄文最近更新的十几章都懒得补了。剩下的，就是等待答辩还有评审了。有些三甲没有答辩,但云京三院一直都有。…………一直到第二天出诊,应笑才从无欲无求的状态中缓了过来,集中精神专心看病。今天上午第一个人今年已经61岁了，应笑本来以为这位妈妈也是一个失独母亲，没想到对方竟然单刀直入地问应笑：“咱们可以冻卵吗？我女儿都37岁了,还不结婚！逼不动！我琢磨着她这辈子应该是嫁不掉了，说那你生个孩子也行，她也不生！可是……年纪再大点，她就是想怀也怀不上了呀！她以后养老可怎么办呢！没有孩子，病了、坏了,比如心脏病了、脑卒中、老年痴呆了,可怎么办？谁发现？谁送医？谁签字？谁缴费？还有，谁照顾？连养老院都不愿意收她！我好说歹说,女儿终于同意冻卵了。但……她其实还是不想生,就觉得自己会没灾没病的！可这东西是不一定的呀！医生,你能不能来个精子，咱们直接做出胚胎来！我们俩给她养！孩子已经生出来了,她也不能再塞回去，是不是？就只能养了。”应笑再次瞠目结舌，说：“阿姨,不行。在咱们这，单身女性不能冻卵。而且，不管是用供精，还是做试管，都必须夫妻双方签字同意。是本人签字同意。”“我是她妈！我签不行吗？”“不行……”应笑说，“阿姨，您的女儿已经成年了，她有权决定自己的生育。”阿姨想了想，觉得应笑说的有些道理，是她之前想的太简单了。她也没有什么办法，唉声叹气地离开了。今天的第二个患者已经进了试管周期，不过，十分奇特的场面是她还带了一个人来。此人也是应笑患者，然而患有卵巢早衰，三次试管全都失败了，验孕失败就在昨天。应笑觉得挺奇怪的，因为一般来说，卵泡监测无需经过门诊医生，准妈妈们去b超室就可以了，何况，她们还是这样奇特的一对儿组合。“就，应医生，”卵巢早衰的患者垂着眼睛，不敢说话，她旁边的准妈妈道，“我们两个是在对面‘妈妈之家’认识的。是老乡。”“嗯。”应笑知道妈妈之家就是准妈妈们住的地方。一人一间，比较便宜。“我一共有24个卵泡。”她又说，“她看诊的任医生说她的情况蛮难怀孕的，但供卵不像供精，很难拿。”“对。”中国只允许做试管的妇女无偿捐献‘多余’的卵子，可是大家全都要求医生授精所有卵子，提高成功率，也提高高等级胚胎的出现几率，没什么人愿意无偿捐献。“任医生就建议她问一问关系好的取卵战友，可不可以给她一个卵子……哎，我想了想，我有24个，少一两个也问题不大。我们家是男人弱精，我的卵子应该挺好的。”她说话的时候，她旁边的女孩儿十分羞愧的样子。应笑说：“可以的，有这样的。”有的时候，医生甚至也会劝劝卵子多的试管战友给好朋友一个两个。“哎，那到时候匀出两个吧。”她不知道第多少次叹，“都是试管的姐妹儿。不容易。能帮就帮一下吧。我到时候签了文件，你们医生想着点儿。我们两个就不联系了，否则怪怪的。”“好。”应笑道，“我安排安排——”听完应笑的安排，捐献卵子的女孩儿说：“没办法。还是只能girls help girls。”第三个和第四个人呢，都是想要第二胎的，不过原因并不相同。其中一个准妈妈的父母双亲都去世了，她突然就希望自己能有一个弟弟妹妹，一起回忆回忆父母、一起回忆回忆家，因此决定要个二胎，不想女儿在他们俩百年之后太过孤单。而另一个准妈妈呢，则是觉得她自己的童年时期过于压抑，父母总是不理解她，她说她那时候非常希望有个兄弟姐妹一起吐槽、一起商量，于是早就决定好了生至少两个小孩。接诊完毕这个患者，应笑上了一趟厕所。再回来的时候，应笑看见走廊里面多出来了一家三口。父母带着一个女孩出现在了接诊室外，而走廊里的候诊患者都幽幽地望着他们。那个表情仿佛在说：“你都已经有宝了！还来做宝！来做新的宝！”“你为什么带着宝来！是在炫耀吗！想让我们眼红吗！”不过应笑知道，这种情况十有八九是发生了临时变故。比如月经次日应该看诊，可带宝宝的爷爷奶奶姥姥姥爷临时生病了，爸爸妈妈迫于无奈只能带着老大一起。这种已经上小学的子女多半讨厌弟弟妹妹，父母看诊会很麻烦。应笑眼睛瞥向他们。她看见小女孩的爸爸抱起小女孩儿放在膝盖上，而她的妈妈呢，则轻轻蹲在她的面前，道：“茵茵，妈妈告诉你一件事……”应笑知道妈妈告诉的肯定是二胎的事，而后，果然，她才刚刚走进屋子，按下下一个号，就听见了一声尖叫：“我不要——！！！我不要弟弟妹妹！！！我不要！！！”那个声音让所有人的脑子都“嗡”地一下。这种事情应笑见多了。女儿上了小学之后父母时间富余了些，便想要二胎了。不过，这种女儿不知道或者女儿很反对的，父母多半重男轻女，想“儿女双全”，于是不顾女儿意见，一意孤行，先将生米煮成熟饭。而紧接着应笑就发现，她下个号的患者夫妻赫然就是这一家人！妈妈名字非常特别，姓凤，叫凤三。凤三抱着小女孩儿狼狈不堪地走进来，爸爸则是跟在旁边，而小孩儿一路尖叫：“我不许！！！不许！！！”小女孩儿带着口罩，妈妈则是一手抱着她，一手帮她戴好口罩。两个家长没有办法，只得由妈妈抱着女儿站在远处的墙角里哄，爸爸则坐在应笑面前，说：“医生，我们想尽快要下个孩子，听说试管的成功率高……”应笑说：“你们夫妻年龄不大。如果检查都没问题，一般先做三次人授……”“可以跳过吗？我们不做人授。”“倒也行……”二人说话的过程中小女孩儿一直在叫。妈妈无法，只得带着小女孩儿来到应笑的面前，道：“弟弟妹妹怎么就不好啦？来，茵茵，医生阿姨给你说说弟弟妹妹的好处。”应笑简直无语了。“二胎”当然有“利”的一面，比如，前面两个患者说的“父母双亲都过世后能有一个弟弟妹妹一起回忆回忆父母、一起回忆回忆家”“父母总是不理解，能有个兄弟姐妹一起吐槽、一起商量”。比较现实的理由是分担养老的压力——父母双方会病、会老，会需要钱、需要照料，一对夫妻确实很难照顾过来四个老人，只能指望四个老人“病”与“老”的时间错开。还有，多子女的家庭里的孩子往往双商较高，因为家庭就是社会，有合作也有竞争，不过年纪大的女儿加上年纪小的儿子的组合可能反而不是这样，儿子常常是被溺爱的。可二胎也有“弊”的一面。父母的资源、爱、精力，会被分走，除非父母有足够的资源、爱和精力。另外，应笑发现父母常常比较偏心更加小的——小宝宝可爱的时候，常常是大宝宝烦人的年纪，父母需要有更高的智商情商处理、平衡。还有，年龄差距过大的话，年龄大的那个孩子可能还要照顾对方……这些利弊是要权衡的，应笑作为一个医生怎么可能只讲一面呢。“嗯，”应笑抬头，道，“你们两个还是先跟大女儿沟通沟通吧，沟通好了再过来。”妈妈凤三：“我们——”小女孩儿又大吼：“我不要我不要我不要！！！你不还用我的脚印订制了那条项链吗？！为什么要这样！！！”“……”应笑望向凤三颈间。果然，那儿挂着一条项链，项链坠是一个小脚丫。脚掌是黄金的，五个脚趾是五个小碎钻。然而凤三夫妻十分坚决。应笑看得有些感慨：明明也很爱女儿，为什么还一意孤行想要二胎、大概率是想要儿子呢？她想起了好多好多她过去的患者家庭，有些女儿最后甚至以命相挟、以死相逼。最后，应笑建议凤三夫妻最好还是商量商量，他们二人无奈地走了。不过临走之前他们扫了应笑贴的群二维码——前几天应笑建了个微信群，她的患者可以在里边互相交流互相学习，这样一来，她就不用天天回答患者发来的问题了。…………一个上午结束以后应笑又去nicu。不过这回有点奇特。应笑还没走到穆济生的办公室呢，就看见了好几个人偷偷摸摸地趴在穆济生办公室的门板上偷听！她们一看应笑来了，立即就做鸟兽散了。“……”应笑走过去。门内，一个男人情绪似乎有些激动。他仿佛已控制不住他自己的音量，大声说：“穆医生！那个孩子心肺衰竭了！！！即使是上ecmo（体外膜肺氧合技术），抢救成功的概率也还是不高！三分之一都没有吧？那对夫妻一看就穷，绝无可能上得起ecom。你是没看见，他们两个连之前的治疗费用都是借的，好不容易才凑来一万，一进医院腿直抖索。ecmo开机当天就要七八万，之后一天一个设备包又要两万，两周就是20几万！ecmo可是全自费的。在农村，他能借到这么多钱吗？他们借不到的！再说了，那个孩子刚才需要立即上ecmo，他们家连借钱、筹款的时间都没有。所以，何必告诉他们呢？小夫妻的关系不错，互相鼓励互相安慰，就当这次是个意外，再生一个，就完事儿了。我何必让他们两个一辈子都愧疚、痛苦啊？你告诉了他们，他们就会清醒地知道：因为他们没有钱，他们的孩子没了。我看人非常准，那对夫妻心理绝对非常脆弱，妈妈刚刚生完小孩，还在做月子，太伤心太难受了妈妈都会落下病的！那又要钱！穆医生，你就让穷人以为他们已经做了可以做的一切，以为他们也能好好地活，又怎么样呢？”在云京三院，如果患者真没有钱，医院可以上基本的医疗措施，可ecmo显然不在其中。国家医保等等东西不可能为一个人的微小概率花太多钱、用太多药，因为那些钱本可以用于更确定的更多人。这很残酷，也很无奈。门内，好几轮对话之后，穆济生也有些动怒，他的声音不太大，可是应笑还是听清了。穆济生说：“你没权利决定这些！告知一切医疗手段是一个医生的职责！这是你的义务！而患者和患者家属也有权利知道一切！也许，在一次次自作主张中，就有一对甚至几对患者父母凑得出钱。他们以后如果起诉你，一告一个准儿！”“他们哪懂？”对面医生还是不服，“心肺衰竭、ecmo这些东西他们哪懂啊？他们明显一直听得云里雾里的。算了。不吵了。孩子已经没了。而且，不管告不告诉，结果肯定就是这样。告诉了，只是没了一个孩子之外，再多出一对痛苦的父母。我也不会总不告诉，这次真是特殊情况。”穆济生又说了什么。应笑觉得偷听不好，于是偷偷地溜走了。她是赞同穆济生的，且穆济生明显是对的。告知一切医疗手段是一个医生的职责。但现实中，悲剧也是真的挺多。现在网友总喜欢说“没有钱就别生孩子”，但事实上，能支持某个成员长期住icu的家庭本来就是非常少的。如果按照这个标准来，全世界就没有多少家庭有资格生小孩了，普罗大众所指望的无非就是“意外不会发生在我的身上”，他们可以平平安安顺顺遂遂。当然大部分的家庭也的确是平安顺遂的，可也总有极少数的一部分家庭并非如此。对某些病，患者家庭总是希望国家医保可以纳入，国家医保也一直在努力纳入更多疗法。可国家医保毕竟不是无限额的，国家医保也并不是最完美的解决途径。最好的办法其实还是“国产”。现在中国众多领域都达到了领先水平，但，与国际顶尖差距最大的偏偏就是“精密制造”，因为这个领域非常依赖数十年的经验积累。现在，低值耗材国产比例已经超过90%，而高值耗材比如说心血管介入器械、骨科介入器械已经开始显露头角，ivd（体外诊断）比如各种诊断试剂也在发力，可是，大型高端医疗设备依然存在明显短板，目前中国依然没有自己生产的ecmo设备。可是，想要降低医疗成本，就必须有国产药物和国产设备，必须拥有自己的定价权。庆幸的是，与创新药一样，中国的高端医疗设备也正快速追赶国外巨头。…………穆济生在忙，萧七七也在忙，应笑只好自己跑去医疗食堂吃了个盖浇饭。再出来，应笑正好碰上了也来吃饭的萧七七。她叫：“七七！”“笑笑！”萧七七“唰”地回头，“来来来！陪我吃饭！再吃一顿！”“好吧，我去买个豆浆喝喝。”“你可以喝排骨汤呀。”“得了，”应笑说，“化疗患者都不够喝，我跟患者抢什么啊。”“也是。”于是应笑抱着豆浆，坐在萧七七的对面，看着萧七七吃午饭。“我去，”萧七七擦了擦筷子，说，“笑笑，你家穆医生太勇了！！”“？？？”应笑不明所以。